Seguro Adeslas Plena Vital
Adeslas Plena Vital es el seguro de salud perfecto para quienes desean una cobertura médica total y de alta calidad.
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Seguro Médico Adeslas Plena Vital
Obtén la asistencia sanitaria más completa con un sistema de copagos flexible y un límite máximo anual (LMA) de 300 € por asegurado. Lo mejor es que, una vez superado este tope en el año, dejarás de pagar copagos adicionales. Con Adeslas Plena Vital, disfrutarás de la tranquilidad de una cobertura integral diseñada para proteger la salud de tu familia durante todo el año.
Coberturas de Adeslas Plena Vital
Tu Salud Totalmente Cubierta: Un Vistazo a las Prestaciones
Este seguro ha sido diseñado para ofrecerte una protección de salud integral, abarcando desde la atención más básica hasta tratamientos complejos.
Atención Primaria y Especializada
Tu plan incluye medicina general, pediatría y servicios de enfermería para tu cuidado diario. Además, tendrás acceso a urgencias 24 horas, tanto en centros asociados como en tu propio domicilio. Contarás con una vasta red de especialidades médico-quirúrgicas, que engloban desde Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología y diversas Cirugías, hasta Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica y Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna, Traumatología y Urología, entre otras.
Diagnóstico Preciso y Hospitalización Completa
Para asegurar un diagnóstico certero, el seguro cubre análisis clínicos, radiología general, y medios de diagnóstico de alta tecnología como resonancias magnéticas (RMN) y tomografías (TAC). En caso de necesitar hospitalización, se incluyen ingresos quirúrgicos, médicos, pediátricos, en la UVI, psiquiátricos y en hospital de día, garantizando tu cuidado continuo.
Implantes, Prótesis y Terapias Avanzadas
El plan contempla implantes y prótesis quirúrgicas esenciales, como marcapasos, prótesis internas traumatológicas y lentes monofocales y bifocales. También se incluyen tratamientos especiales como logopedia y foniatría, laserterapia, quimioterapia y oncología radioterápica, y manejo del dolor. Además, cubre trasplantes de médula ósea y de córnea.
Servicios Complementarios y Protección Global
Dispondrás de otras coberturas accesorias como ambulancias, preparación al parto, podología y cirugía robótica. También se incluye el reembolso de gastos en Rehabilitación, Fisioterapia y Podología.
Si viajas, tu salud está protegida: la asistencia sanitaria en el extranjero se activa por enfermedad o accidente durante tu desplazamiento, cubriendo los gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos u hospitalarios. Esta cobertura internacional también abarca gastos odontológicos de urgencia, traslados sanitarios o repatriación médica, y los gastos de regreso por alta hospitalaria.
Adeslas Es Más: Beneficios Exclusivos para Tu Bienestar
Adeslas Es Más es un servicio especial de Adeslas que enriquece tu seguro de salud con una gama de ventajas y prestaciones adicionales.
Entre los servicios exclusivos que puedes disfrutar con Adeslas Es Más, se incluyen:
- Ayudas Auditivas: Acceso a audífonos.
- Salud Capilar y Dermatológica: Opciones para implante capilar y otros tratamientos de la piel.
- Atención Domiciliaria: Soporte para cuidados en casa para personas dependientes o con enfermedades crónicas.
- Cuidado Podológico Avanzado: Realización de estudios biomecánicos de la marcha y suministro de plantillas podológicas.
- Mejora de la Visión: Opciones para cirugía refractiva, incluida la corrección de la miopía.
- Bienestar Mental: Sesiones de psicoterapia.
- Medicina Reproductiva Avanzada: Posibilidad de criopreservación de células madre del cordón umbilical y acceso a tratamientos de reproducción asistida.
- Terapias Complementarias: Incluye homeopatía, osteopatía y acupuntura.
Lo que Tu Póliza No Cubre
Es importante que sepas qué situaciones y tratamientos no están incluidos en la cobertura de este seguro:
- Problemas por adicciones o autolesiones: La asistencia médica relacionada con el alcoholismo, la drogadicción o lesiones autoinfligidas no está cubierta.
- Medicamentos y fármacos: Los fármacos y medicamentos de cualquier tipo quedan excluidos.
- Lesiones por deportes o actividades profesionales: No se cubren las lesiones sufridas al practicar deportes o actividades de forma profesional.
- Afecciones preexistentes o de nacimiento: Las enfermedades congénitas o las que ya tenías antes de contratar la póliza no están incluidas.
- Procedimientos estéticos o cosméticos: Cualquier tratamiento o intervención con fines puramente estéticos o cosméticos no está cubierto.
- Terapias no validadas: Los tratamientos o pruebas sin respaldo científico o que sean experimentales no forman parte de las coberturas.
Gestiona tus Autorizaciones Médicas con Adeslas: Un Proceso Sencillo
Adeslas te facilita el acceso a los servicios médicos que requieres. Hemos implementado un sistema ágil y fácil de usar para solicitar autorizaciones, que son esenciales para determinados procedimientos, tratamientos y pruebas diagnósticas. Esto garantiza que recibas la atención adecuada justo cuando la necesitas.
Para tu comodidad, tienes varias opciones para tramitar estas autorizaciones: por teléfono, a través de nuestra página web o de forma presencial. Todos nuestros asegurados pueden gestionar las prestaciones que necesitan aprobación expresa de la compañía utilizando el teléfono, fax o internet.
Prepara tu Solicitud
Al solicitar una autorización, es imprescindible que nos envíes la prescripción médica. Este documento debe contener, obligatoriamente, los siguientes datos:
- Número de tarjeta/afiliación.
- Nombre y apellidos del paciente.
- Número de talón/médico prescriptor y centro o médico realizador.
- Número de fax o email al que debe ser remitida la autorización.
Teléfonos:
- 900 50 50 40
- 91 919 18 98
- 93 518 10 80
Para rehabilitación y psicoterapia, solo se autorizarán las primeras 20 sesiones.
Tu Límite de Copagos con Adeslas Plena Vital: Tranquilidad Financiera
Adeslas Plena Vital ha establecido un límite anual para los copagos, lo que significa que no tendrás que preocuparte por gastos excesivos. Una vez que alcances este tope, Adeslas asumirá el coste total de los servicios cubiertos, brindándote una mayor protección económica.
Este Límite Máximo Anual (LMA) es de 300 € por asegurado por cada año de seguro. Al superar esta cantidad dentro del año, dejarás de pagar más copagos.
Si un asegurado se une a la póliza durante el año en curso, su límite de copagos se calculará de forma proporcional a los meses restantes de esa anualidad.
Periodos de Espera en tu Póliza
La mayoría de las prestaciones de tu póliza estarán disponibles desde el primer día de su contratación. Sin embargo, algunas coberturas específicas tienen un periodo de espera antes de que puedas utilizarlas. Aquí te detallamos esos plazos:
Diagnóstico
- Tecnología Avanzada de Diagnóstico (como resonancias magnéticas o TAC): 3 meses.
- Técnicas Diagnósticas Invasivas: 6 meses.
Hospitalización y Cirugías
- Cirugías Ambulatorias (categorías de grupo 0 a II, según la Organización Médica Colegial): 3 meses.
- Ligadura de Trompas y Vasectomía: 6 meses.
- Hospitalización (ingreso o en hospital de día) y cirugías realizadas bajo estos regímenes: 8 meses.
- Implantes Quirúrgicos y Prótesis (su coste): 8 meses.
- Excepciones Importantes: No hay periodo de carencia para urgencias vitales que requieran cirugía o partos complicados urgentes, ni para partos prematuros (antes de la semana 28 de gestación).
Tratamientos Especiales
- Laserterapia (para fotocoagulación en Oftalmología o láser en Rehabilitación Músculo-Esquelética): 3 meses.
- Nucleotomía Percutánea: 3 meses.
- Laserterapia en Cirugías (Coloproctología, Ginecología, Otorrinolaringología, Dermatología), intervenciones para la Hiperplasia Benigna de Próstata, litotricia de la vía urinaria y Tratamiento Endoluminal de Varices y lesiones traqueobronquiales: 8 meses.
- Tratamiento del Dolor: 8 meses.
- Diálisis: 8 meses.
- Ondas de Choque para calcificaciones musculotendinosas: 8 meses.
- Litotricia Renal: 8 meses.
- Quimioterapia y Oncología Radioterápica: 8 meses.
- Cirugías Ambulatorias (categorías de grupo 0 a II, según la Organización Médica Colegial): 3 meses.
- Ligadura de Trompas y Vasectomía: 6 meses.
- Hospitalización (ingreso o en hospital de día) y cirugías realizadas bajo estos regímenes: 8 meses.
- Implantes Quirúrgicos y Prótesis (su coste): 8 meses.
- Excepciones Importantes: No hay periodo de carencia para urgencias vitales que requieran cirugía o partos complicados urgentes, ni para partos prematuros (antes de la semana 28 de gestación).
Tratamientos Especiales
- Laserterapia (para fotocoagulación en Oftalmología o láser en Rehabilitación Músculo-Esquelética): 3 meses.
- Nucleotomía Percutánea: 3 meses.
- Laserterapia en Cirugías (Coloproctología, Ginecología, Otorrinolaringología, Dermatología), intervenciones para la Hiperplasia Benigna de Próstata, litotricia de la vía urinaria y Tratamiento Endoluminal de Varices y lesiones traqueobronquiales: 8 meses.
- Tratamiento del Dolor: 8 meses.
- Diálisis: 8 meses.
- Ondas de Choque para calcificaciones musculotendinosas: 8 meses.
- Litotricia Renal: 8 meses.
- Quimioterapia y Oncología Radioterápica: 8 meses.
Potencia tu Póliza Adeslas Plena Vital con Cobertura Dental Adicional
¿Buscas una protección aún más completa? Con tu póliza Adeslas Plena Vital, tienes la posibilidad de añadir Dental Familia Complementario. Esta opción te abre las puertas a una extensa variedad de servicios y tratamientos dentales especializados, asegurando un cuidado integral para tu salud bucal.
Qué Ofrece Dental Familia Complementario:
- Limpiezas dentales para mantener tu boca sana.
- Radiografías y diagnósticos precisos.
- Empastes y extracciones cuando sea necesario.
- Tratamientos de ortodoncia y periodoncia.
- Prótesis dentales y otros procedimientos dentales avanzados.
Al contratar esta cobertura adicional, te beneficias de un 15% de descuento sobre la tarifa de Adeslas Dental Familia, lo que hace que sea aún más accesible y conveniente.
Lo que Tu Póliza de Salud No Cubre: Detalles Importantes
Es crucial que sepas qué situaciones y tratamientos no están incluidos en la cobertura de tu seguro. Aquí te resumimos las principales exclusiones:
- Emergencias de Salud Pública y Eventos Catastróficos: No se cubre la asistencia ni los gastos médicos derivados de epidemias o pandemias (declaradas por organismos nacionales o internacionales, o con una declaración de emergencia de salud pública de interés internacional). Igualmente, se excluyen las asistencias relacionadas con guerras, catástrofes naturales o nucleares, actos de terrorismo, insurrecciones, tumultos populares o cualquier fenómeno catastrófico extraordinario.
- Conductas de Riesgo Personal: La asistencia sanitaria por lesiones causadas por embriaguez (según la legislación de tráfico), peleas (salvo en legítima defensa), autolesiones o intentos de suicidio no está contemplada.
- Medicamentos y Terapias Experimentales: Los fármacos y medicamentos de cualquier tipo quedan fuera de cobertura, a menos que se administren durante una hospitalización (ingreso, hospital de día o cirugía ambulatoria). También se excluyen los medicamentos de terapia avanzada (terapia génica, celular o de ingeniería tisular), así como cualquier tratamiento experimental, incluyendo los que estén en ensayo clínico.
- Problemas Relacionados con Adicciones: La asistencia sanitaria derivada del alcoholismo crónico o la adicción a drogas o psicofármacos de cualquier tipo no está cubierta.
- Lesiones por Deporte Profesional y Actividades de Alto Riesgo: No se cubren las lesiones sufridas durante la práctica profesional de cualquier deporte o actividad. Tampoco se incluyen las de la práctica no profesional de actividades manifiestamente peligrosas o de alto riesgo, como el toreo, artes marciales, espeleología, submarinismo, escalada, puenting, parapente, paracaidismo, barranquismo, rafting o vuelo sin motor, entre otras similares.
- Condiciones Preexistentes o Congénitas No Declaradas: Se excluye la asistencia para enfermedades, estados de salud, lesiones, defectos o deformaciones congénitas o preexistentes a la fecha de alta en la póliza si, siendo conocidas por el asegurado, no fueron declaradas en el cuestionario de salud. Esta exclusión no aplica a los asegurados incorporados a la póliza desde su nacimiento (conforme a la Cláusula 4.1. de las Cláusulas Jurídicas).
- Procedimientos Estéticos y sus Complicaciones: El diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas con fines puramente estéticos o cosméticos no están cubiertos. Esto incluye también la necesidad de pruebas o tratamientos por complicaciones que pudieran estar directa o principalmente causadas por haberse sometido a una intervención, infiltración o tratamiento estético/cosmético. Se excluyen específicamente técnicas como la lipoinfiltración grasa, la micropigmentación del complejo areola-pezón y el tratamiento quirúrgico del lipedema.
- Cirugía Robótica (con excepciones) y Cirugías Específicas: La cirugía robótica está excluida en todas las especialidades, excepto en los casos indicados en el apartado «Otras coberturas accesorias» de tu póliza. También se excluyen las cirugías profilácticas (preventivas) y las cirugías de cambio de sexo.
- Terapias No Validadas Científicamente y Alternativas: Cualquier tratamiento o prueba diagnóstica cuya utilidad o eficacia no esté contrastada científicamente, o se considere experimental o no haya sido ratificada por las agencias españolas de evaluación de tecnologías sanitarias. Esto abarca medicinas alternativas como naturopatía, homeopatía, acupuntura, mesoterapia, hidroterapia, presoterapia, ozonoterapia y medicina regenerativa (incluyendo técnicas de regeneración tisular, celular o molecular, implantes o trasplantes de células madre e ingeniería de tejidos). El tratamiento con cámara hiperbárica también está excluido.
- Cobertura por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales: La asistencia sanitaria ya cubierta por un seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, según su legislación específica, no se incluye.
- Intervenciones Fetales: Cualquier intervención quirúrgica realizada sobre el no nacido está excluida.
- Prótesis e Implantes No Específicos: Se excluye todo tipo de prótesis e implantes quirúrgicos y material sanitario implantable (sintético o biológico, fijadores externos e internos) que no estén detallados explícitamente en el apartado de cobertura de implantes y prótesis quirúrgicas. También se excluye la cirugía endoscópica en cirugía de columna.
- Terapia Ocupacional: Este servicio no está cubierto.
Importante: Asistencia Urgente en Ciertos Casos
A pesar de las exclusiones mencionadas en los puntos b), d), e) y j), la aseguradora sí asumirá la asistencia sanitaria urgente que deba prestarse al asegurado y mientras dicha urgencia persista. Si la asistencia urgente incluye la hospitalización del paciente, la cobertura finalizará a las 24 horas del ingreso en el centro hospitalario.
Tu Salud Protegida en Viajes Internacionales con Adeslas
Las pólizas de asistencia sanitaria de Adeslas te ofrecen una cobertura clave para tus viajes fuera de España, brindándote tranquilidad y seguridad.
Con un límite anual de hasta 12.000 € por asegurado, Adeslas te garantiza que recibirás la atención médica necesaria en el extranjero sin preocuparte por gastos inesperados.
Servicios Médicos Cubiertos en el Extranjero
Esta cobertura abarca una amplia gama de servicios, incluyendo:
- Atención de urgencias
- Hospitalización
- Tratamientos especializados
- Repatriación sanitaria si es necesaria
Nuestra asistencia en el extranjero está diseñada para ofrecerte la misma calidad de atención que recibes en España, asegurando una protección integral y un apoyo constante, sin importar tu destino.
Viaja con total confianza, sabiendo que Adeslas cuida de tu salud en cualquier parte del mundo.
Preguntas Frecuentes
Una de las razones principales para elegir Adeslas es su amplia cobertura. Ofrecen una variedad de pólizas que se adaptan a las diferentes necesidades de los clientes, desde coberturas básicas hasta planes integrales que incluyen servicios avanzados y especializados.
La calidad de atención médica es otro factor determinante. Adeslas cuenta con una extensa red de profesionales de salud y centros médicos en toda España, garantizando que los asegurados tengan acceso a los mejores servicios médicos disponibles. Además, la facilidad para gestionar citas y consultas a través de plataformas digitales mejora considerablemente la experiencia del paciente.
Adeslas también destaca por sus servicios adicionales como la atención dental, asistencia psicológica y programas de prevención. Estas ofertas complementarias aseguran que los asegurados no solo reciban tratamiento para enfermedades, sino que también puedan mantener un estilo de vida saludable.
En términos de atención al cliente, Adeslas es reconocida por su eficiencia y responsabilidad. Los asegurados pueden contar con un soporte continuo y personalizado, que facilita la resolución de cualquier inquietud o problema que pueda surgir.
En resumen, elegir Adeslas significa optar por un seguro médico que ofrece cobertura integral, calidad de atención, y una experiencia superior para sus clientes. Con Adeslas, puedes estar seguro de que tu salud y la de tu familia están en las mejores manos.
· Descuentos por número de asegurados: 10 % de descuento a partir de cuatro asegurados.
Importante: La baja o alta de uno o varios asegurados en la póliza supondrá la retarificación automática del producto.
- Trimestral 2 % de descuento
- Semestral 4 % de descuento
- Anual 6 % de descuento
Los períodos de carencia en los seguros de salud de Adeslas son intervalos de tiempo que deben transcurrir desde la contratación del seguro hasta que el asegurado pueda hacer uso de determinados servicios médicos. Estos períodos están diseñados para evitar que los asegurados contraten el seguro únicamente cuando ya necesitan atención médica específica.
Por ejemplo, es común que servicios como hospitalización, cirugías, y algunos tratamientos específicos tengan períodos de carencia. Sin embargo, servicios básicos como consultas médicas y urgencias suelen estar disponibles desde el primer día de vigencia del seguro, sin período de carencia.
Es importante revisar los términos y condiciones de la póliza contratada para conocer los detalles específicos de los períodos de carencia aplicables a cada servicio. De esta manera, se puede planificar adecuadamente el uso del seguro y evitar sorpresas.
Adeslas establece un límite máximo de edad para la contratación de sus seguros médicos. Generalmente, este límite se encuentra alrededor de los 70 años, aunque puede variar dependiendo del tipo de póliza y las condiciones específicas de cada contrato.
En Adeslas Plena Extra el límite máximo de edad para la contratación es de 64 años. Se admiten mayores de 64 siempre y cuando entren en una póliza como mínimo 3 asegurados menores de 60 años.
Añadir familiares a tu póliza de Adeslas es un proceso sencillo y beneficioso. Simplemente consulta las condiciones de tu póliza, contacta con el servicio de atención al cliente de Adeslas, con tu Oficina de Atención Comercial Y/o Agente y proporciona la información necesaria sobre los nuevos asegurados.
Adeslas ofrece varias opciones de pago para las primas de sus seguros de salud, adaptándose a las necesidades y preferencias de los asegurados. Las opciones de pago más comunes incluyen:
- Pago Mensual: Realizas un pago cada mes, lo que te permite distribuir el coste del seguro a lo largo del año.
- Pago Trimestral: Realizas un pago cada tres meses, una opción intermedia que puede facilitar la gestión de tus finanzas.
- Pago Semestral: Realizas un pago cada seis meses, reduciendo el número de transacciones y simplificando la planificación financiera.
- Pago Anual: Realizas un único pago al año, lo que puede ofrecer descuentos o beneficios adicionales en comparación con los pagos más frecuentes.
El tiempo límite para recibir el reembolso de gastos por parte de Adeslas es de 15 días naturales a partir de la fecha de recepción de toda la documentación completa y correcta. No olvides que ahora, accediendo a la sección de reembolsos, podrás consultar el estado de tus solicitudes.
- Revisa la Razón: Examina la notificación de rechazo para entender el motivo específico. Puede ser debido a documentación incompleta o incorrecta, gastos no elegibles, o cualquier otra razón.
- Contacta al Soporte: Comunícate con el servicio de atención al cliente de Adeslas para obtener más detalles y clarificaciones sobre el rechazo. Ellos te pueden guiar sobre los pasos a seguir.
- Corrige y Reenvía: Si la documentación estaba incompleta o incorrecta, asegúrate de corregir los errores y proporcionar toda la información necesaria antes de enviar la solicitud nuevamente.
- Consulta tu Póliza: Revisa los términos y condiciones de tu póliza para asegurarte de que los gastos sean elegibles para reembolso y de que hayas seguido todos los procedimientos adecuados.
Sí, es posible solicitar un reembolso a través de la aplicación móvil de Adeslas. La App Adeslas Salud y Bienestar te permite realizar esta gestión de manera cómoda y rápida desde tu dispositivo móvil. Solo tienes que descargar la aplicación, iniciar sesión con tus credenciales y seguir los pasos para solicitar el reembolso.
A tener en cuenta
Los copagos son los importes que debes abonar para acceder a determinados servicios, lo cual ayuda a equilibrar la cuota mensual de tu seguro.
Adeslas, ofrece un CUADRO MÉDICO COMPLETO a nivel nacional.
Servicio de Orientación médica por Videoconsulta, que te permite una videollamada con un profesional médico a través de tu ordenador.
¿Te podemos ayudar?
Si necesitas información sobre alguno de los productos que ofrece Adeslas, no dudes en consultarnos. Estamos aquí para ayudarte a encontrar la mejor solución para tus necesidades.
